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一、企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱：*******有限公司

企業(yè)地址：***                   郵政編碼：***

企業(yè)法定代表人姓名：****        職務：總經(jīng)理            電話：***

企業(yè)聯(lián)系人姓名：***         職務： 管理者代表       電話：***

傳真：*** 手機：

企業(yè)成立時間：***年2月24日

工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照登記號：****

商標注冊登記號或受理號：注冊商標：“***”，商標注冊證號第；***

被委托生產(chǎn)企業(yè)名稱：

被委托生產(chǎn)企業(yè)地址：                                      郵政編碼：

被委托生產(chǎn)企業(yè)法定代表人姓名：      職務                  電話：

被委托生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人姓名：          職務：                電話：

傳真：                手機：

被委托生產(chǎn)企業(yè)成立時間：                                     

被委托生產(chǎn)企業(yè)法人證書編號：

被委托生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照登記號：

境外企業(yè)代理機構（代表處）名稱：

境外企業(yè)代理機構（代表處）有效證照號：

境外企業(yè)代理機構（代表處）      地    址：

郵政編碼：

境外企業(yè)代理機構（代表處）法定代表人   姓     名：               

電   話：

境外企業(yè)代理機構（代表處）      聯(lián)系人姓名：            電  話：           

手      機：            傳  真：

企業(yè)基本情況簡介（包括開發(fā)、研究）：

企業(yè)基本情況簡介：

上海***有限公司，地處**，為**合資企業(yè)。注冊資本為**萬元。

企業(yè)本著“誠信為本，質(zhì)量第一，持續(xù)改進，用戶滿意”的方針，嚴格要求并精心組織聚氯乙烯絕緣電線電纜、聚乙烯絕緣物理發(fā)泡同軸電纜、第5類數(shù)字通信用對絞電纜等產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，相繼為國內(nèi)許多重大工程項目（例如上海浦東國際機場、昆明世博會等）提供了質(zhì)量優(yōu)異的產(chǎn)品，獲得了用戶廣泛好評。

本企業(yè)于2004年8月通過了GB/T 19001-2000 idt ISO9001：2000標準質(zhì)量體系認證（證書注冊號：***）。

被委托生產(chǎn)企業(yè)基本情況簡介：

二、申請入網(wǎng)認定產(chǎn)品情況

產(chǎn)品名稱：數(shù)字通信用實芯聚乙烯絕緣水平對絞電纜

規(guī)格型號：UTP  5e  CAT型

產(chǎn)地：上海

原認定產(chǎn)品型號： UTP  5  CAT型

原入網(wǎng)認定證書編號：0310 5080 1119

執(zhí)行國家(行業(yè))標準名稱、編號：YD/T1019-2001《數(shù)字通信用實芯聚乙烯絕緣水平對絞電纜》

企業(yè)標準備案單位：

目前由廣電總局指定的檢測機構有以下六家，請在認可的測試能力范圍之內(nèi)自行選擇一家檢測測試機構(各機構測試能力參見總局網(wǎng)站《廣電總局關于對廣播電視設備器材入網(wǎng)認定工作辦事程序進行調(diào)整的通告》的附件)，新產(chǎn)品的檢測由廣電總局指定的檢測機構進行檢測。

1、  國家廣電總局規(guī)劃院廣播電視計量檢測中心                      □

2、  國家廣電總局廣播電視信息安全測評中心                        □

3、  國家廣電總局電影技術質(zhì)量檢測所                              □

4、  中國計量科學研究院無線電處                                  □

5、  中國電子科技集團公司國家廣播電視質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心（3所）     □

6、  信息產(chǎn)業(yè)部信息傳輸線質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心                        ■                            

三、申請入網(wǎng)認定產(chǎn)品主要部件和配件的名稱、型號及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

四、申請入網(wǎng)認定產(chǎn)品的生產(chǎn)情況

主要的生產(chǎn)設備名稱、型號及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

主要的測試設備名稱、型號及生產(chǎn)廠家（包括被委托方）：

申請單位法定代表人(簽名)                      申請單位(蓋章)

2008年 3  月  16  日

五、受理機構情況（受理機構填寫）

受理機構名稱：廣電總局廣播電視設備器材入網(wǎng)認定(         )受理中心

受理機構地址：北京市復興門外大街2號          郵政編碼：100866

聯(lián)系人姓名：                    電話：               傳真：

受理機構意見：

年    月    日(蓋章)